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【名医话健康】奚旭霞:有关宫颈癌的6个科普问题
来源: 作者: 发表时间:2021-05-07 16:37 浏览次数:
问题一:感染HPV的机会多大?

解答:  人乳头瘤病毒( HPV) 是最常见的性传播病毒,男性及女性均可感染,人类是HPV的唯一宿主,可感染人体多个部位的皮肤和黏膜并产生病变;我国大陆普通女性人群HPV总感染率约为13.1%-18.8% ,其中高危型 HPV感染率为16.8%,随年龄变化的两个感染高峰为小于25岁及41-45岁。 

问题二:HPV感染之后一定会发生宫颈癌?

解答:那倒未必。绝大多数女性的HPV感染为一过性,感染后约90%可以自然清除,仅10%转变为持续感染,进而可发展为宫颈癌。持续高危型人乳头瘤病毒感染已被确定为宫颈鳞状上皮内病变(宫颈癌前病变)和宫颈癌发生的关键因素。不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌!但宫颈癌病例中90%以上是感染了HPV!

问题三:哪些妇女容易患宫颈癌(高危因素)?

解答:

(1)HPV感染

(2)性行为及分娩次数:过早开始性生活(小于16岁)、有多个性伴侣、早年分娩、多产及高危性伴侣

(3)经济状况低下、抽烟甚至吸毒等导致自身免疫力下降

 

(4)对自身健康不重视,不定期做筛查 

问题四:宫颈癌哪些临床表现?

解答:早期宫颈癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下表现:

(1)阴道流血  早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。

(2)阴道排液  多数患者有阴道排液,液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

 

(3)晚期症状  根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

问题五:如何预防宫颈癌?

解答:

(1)注射疫苗:在我国获批的HPV疫苗适用年龄中,二价HPV疫苗的适用年龄范围最广,为9-45岁女性;四价HPV疫苗的适用年龄范围是20-45岁女性,约可预防70%的宫颈癌;九价HPV疫苗的适用年龄范围是16-26岁女性,约可预防93%的宫颈癌。

年龄较小时发生的免疫反应可产生更高的抗体滴度。

建议妊娠期女性不接种,妊娠期结束后再接种;哺乳期妇女可以接种。

(2)保持健康的生活状态

(3)宫颈癌筛查(每年一次宫颈癌筛查即可,筛查内容:宫颈细胞学检查、HPV检查)推荐筛查人群:25-65岁

 

(4)对可能进展成为宫颈癌的癌前病变予以及时治疗。 

问题六:打了HPV疫苗是不是就不患宫颈癌了?

解答:不一定。

(1)虽然HPV疫苗具有交叉保护作用,但是也有有效保护期限,现有研究证明接种HPV疫苗机体抗体滴度达到峰值后会缓慢下降。HPV疫苗不能覆盖全部致病HPV亚型。

建议接种HPV疫苗的女性与未接种疫苗的女性一样做筛查。

(2)HPV是宫颈癌发病的必要条件,但是宫颈癌的类型较多,某些特殊类型宫颈癌,如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关。

       总之,虽然宫颈癌发病率高、致死率高,并且有年轻化趋势,但是宫颈癌的病因及其致病机理已经掌握,筛查宫颈癌的HPV检测技术逐步发展,HPV疫苗已经上市,所以全部自我保护意识,针对HPV感染发生的宫颈癌是可防可治的。