各区人力资源和社会保障局、相关定点医疗机构：
为完善城镇居民医疗保险基金对定点医院的补偿机制，切实减轻参保患者医疗负担水平，方便参保人员就医，现对市区居民医保尿毒症门诊慢性病费用结算方式进行调整。现就有关事项通知如下：
1、凡我市市区具有透析资质并开展此项业务的居民医保定点医院，均可申请加入透析协议定点，并与区医保经办机构签订门诊血液透析定点协议。
市区居民医保参保人员，患有并经认定为慢性肾功能不全需透析治疗的门诊慢性病患者，根据自愿原则，可选择透析协议定点医院进行治疗。
2、透析协议定点医院单次血液透析（不含腹膜透析）采取定额付费：二级医院定额为450元，三级医院定额为480元（含透析过程中使用的左卡利丁、低分子肝素、促红细胞生成素、铁剂、降血压药物等）。
个人按高档标准缴费的参保居民、学生及18岁以下非在校居民，每次透析，基金支付比例按照定额的80%支付（二级医院360元/次，三级医院384元/次），参保患者个人按照实际发生费用的20%支付。个人按低档标准缴费的参保居民，每次透析基金支付比例按照定额的70%支付（二级医院315元/次，三级医院336元/次），参保患者个人按照实际发生费用的30%支付。
3、血液透析实行定额结算，定点医院要做到按照标准化诊疗方案收治患者，规范服务行为，保证医疗安全和医疗质量。医院不得通过外购处方损害参保人利益，外购血透定额服务范围内药品等费用一律由医院承担。
医院不得将其他疾病治疗串换成透析病种；不得通过分解透析次数增加基金支出，一经查实，按相关规定处理。|
4、参保人员不在市区透析协议定点医院进行治疗的，按原政策执行。
5、本实施方案由市人力资源和社会保障局负责解释，自2015年1月1日起实施，试行一年。
2014年12月26日
